Кулиев Сердар
ВРАЧ-ХИРУРГ - ЛЕКТОР - РУКОВОДИТЕЛЬ
ЦЕНТРА ХИРУРГИИ ГРЫЖ
Грыжа белой линии живота
– образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки (дефект в белой линии живота).
Грыжа белой линии живота встречается одинаково как у мужчин так и у женщин.
Грыжа белой линии живота имеет коварное течение и довольно часто ущемляется.
Грыжевым содержимым мешка при грыжи белой линии живота обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка, желудок.
Грыжа белой линии живота распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, УЗИ брюшной полости
При выявлении грыжи белой линии живота производится операция грыжесечение (герниопластика).
Симптомы грыжи белой линии живота:
В начальной стадии грыжа белой линии проявляется дискомфортом в пупочной области или в проекции белой линии живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях грыжа белой линии живота протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с ущемлением. Грыжа белой линии живота характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в в проекции белой линии живота. При ущемленной грыже белой линии живота развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправимой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление грыжи белой линии живота может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.
Диагностика грыжи белой линии живота:
Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику грыжи белой линии живота. При распознавании грыжи белой линии живота учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области белой линии живота в вертикальном положении и исчезновение в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.). В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого дефекта и вправляется ли грыжа. Дефект в белой линии живота согласно классификации европейского общества герниологов бывает малого(до 2.0см), среднего(2.0-4.0см) и большого(больше 4.0см) размеров. Иногда грыжа белой линии живота сочетается с диастазом прямых мышц живота.
Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, УЗИ брюшной полости.
Лечение грыжи белой линии живота:
Консервативные подходы к лечению грыжи белой линии живота отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств. Использование пластики местными тканями ведет к высокому риску рецидива грыжи и осложнений и в настоящее время все больше носит историческую значимость. В настоящее время применяются лапароскопические методики по устранению грыж белой линии живота, т.к. данный вид операции в настоящее время значительно уменьшает процент рецидивов и осложнений.